Болезни почек
Написать письмо домой
НОВОСТИ

20.01
Внимание!

Услуга гемодиализа эксклюзивна для Москвы и предост ...

Читать подробнее
20.11
275 хозяев собак в Минске получили предупреждения

Представители коммунальных служб, предприятия "Фаун ...

Читать подробнее
ОБЪЯВЛЕНИЯ
Библиотека публикаций
Если Вы ветеринарный врач, то можете почерпнуть для себя интересную информацию в виде статей ...
Читать подробнее
Владельцам животных
Если Вы просто интересующийся или владелец животного, то для Вас есть раздел болезни животных ...
Читать подробнее

Болезни почек

Вашей кошке только что поставили диагноз хроническая почечная недостаточность?


Вы только что вернулись из Вашей ветклиники со зловещим диагнозом “хроническая почечная недостаточность”, и вы в шоке? Возможно, вы вернулись домой не один, а ваша кошка осталась в клинике под капельницей?
Постарайтесь сохранять спокойствие.

Хотя диагноз, который вам только что назвали, звучит ужасающе, постарайтесь сохранять спокойствие. Чем спокойнее вы будете, тем больше вы сможете помочь своей кошке.

Узнайте о заболевании.

Вам необходимо немедленно получить информацию, и эта страница послужит для вас точкой отправления в ознакомлении с информацией о хронической почечной недостаточности. Она содержит минимальную критически важную информацию – 
основные моменты и ключевые положения – которые помогут вам начать понимать, что происходит, прежде чем вы начнете изучать подробную информацию на этом сайте.


Не делайте преждевременных выводов!

Поскольку есть ветеринары, которые, поставив такой диагноз, могут немедленно посоветовать вам усыпить кошку, доведите до сведения своего ветеринара, как много вы готовы сделать для того, чтобы помочь вашей кошке. Многие кошки, которые находились в очень плохом состоянии на момент постановки диагноза, жили жизнью с хорошим качеством на протяжении месяцев (и даже лет) после того, как был поставлен диагноз, благодаря агрессивному лечению. Если вы чувствуете, что ваш ветеринар не обладает необходимыми знаниями о ХПН, или что он/она не желает проводить агрессивную терапию ХПН у вашей кошки, в то время как вы хотите этого, получите второе мнение и серьезно подумайте над тем, чтобы сменить врача. 
Обязательно ознакомьтесь с разделом Работа с вашим ветеринаром.

Если ваша кошка получила внутривенные инфузии и только что вернулась домой, может казаться, что ее состояние ухудшилось или не улучшилось по сравнению с состоянием до капельниц. Не теряйте надежды. Важно дать вашей кошке время восстановить баланс электролитов крови, который, возможно, был нарушен при 
проведении процедуры! 

Хроническая почечная недостаточность у кошек прогрессирует в разных случаях с разной скоростью. В некоторых случаях разрушение происходит быстро, в некоторых случаях оно может происходить постепенно. Вы не сможете узнать, как ваша кошка будет 
реагировать на лечение, если не попробуете лечить ее. 

По мере прогрессирования ХПН у кошек и роста уровня токсинов, кошкам все больше начинает доставлять беспокойство общее ощущение плохого самочувствия. Люди с такой 
проблемой здоровья не жалуются на "боль", но описывают свое состояние как “плохое самочувствие”. В частности, ухудшать самочувствие пациента может обезвоживание. Агрессивная терапия ХПН у кошек, особенно при помощи подкожных вливаний, 
не должна рассматриваться как "продление агонии", поскольку почечная недостаточность не вызывает боли до конечной стадии. И даже на этой стадии, если только у пациента нет судорог, основными симптомами останутся чувство недомогания, слабость, тошнота и дискомфорт.


Основные положения о ХПН у кошек.

• ХПН - прогрессирующее, необратимое разрушение почек, которое может не стать заметным, пока функция почек не будет утрачена на 70%. 

• Наиболее очевидными симптомами ХПН являются повышенная жажда и избыточное мочеиспускание. Есть много других симптомов, которые сложнее идентифицировать .

См. раздел Что такое ХПН? 

• Для подтверждения диагноза ХПН ваш ветеринар должен сделать анализ крови для проверки уровня азота мочевины крови (BUN) и креатинина и анализ мочи для измерения относительной плотности. 

См. раздел Анализы и диагностика .

• Внутривенные капельницы могут спасти жизнь вашей кошке, когда неожиданно ее состояние станет критическим, в то время как регулярные подкожные инфузии продлят вашей кошке жизнь. Внутривенные инфузии не будут поддерживать гидратацию ( водный баланс) вашей кошки длительное время, поэтому как можно скорее необходимо начать регулярные внктривенные и подкожные инфузии. Инфузии являются основным средством поддержания кошек с ХПН, наиболее эффективным из всех известных нам средств. 

• Кошкам с ХПН также рекомендуется диета с пониженным уровнем содержания белка, но считается, что низкое содержание фосфора имеет более важное значение. 

• Диализ для кошек стоит дорого и его делают не везде.

См. раздел Управление ХПН 

• Кошкам с ХПН делают пересадку почек. Эта операция производится не везде и не каждая кошка с ХПН является кандидатом. 

 
Общие проблемы, связанные с ХПН у кошек, могут включать следующее:

(все эти симптомы в определенной степени устранимы.)

• Вымывание калия

• Избыток фосфора

• Рвота и тошнота

• Анемия

• Отсутствие аппетита

• Обезвоживание

• Гипертензия и отслоение сетчатки – Если у вас есть подозрение, что ваша кошка слепнет или ослепла, немедленно обратитесь к ветеринару! Если в течение одного дня после начала приступа кошке будет дано лекарство от высокого давления, зрение может быть восстановлено частично или полностью.

• Язвы во рту.

Что такое ХПН?

 

Описание ХПН (хронической почечной недостаточности) у кошек.

Около 200,000 крошечных структур (нефронов) в почках выводят из организма продукты жизнедеятельности и обеспечивают баланс электролитов. ХПН возникает, когда нефроны начинают отмирать и больше не могут эффективно управлять продуктами жизнедеятельности и электролитами. Продукты жизнедеятельности 
начинают накапливаться в организме кошки. По сути, кошка с ХПН отравляется продуктами жизнедеятельности, которые не могут отфильтровать почки. По мере разрушения почек могут также возникать дисбаланс электролитов, анемия и проблемы с кровяным давлением.

 

Почки.

Почки выполняют пять основных функций:

• Вывод продуктов жизнедеятельности (в первую очередь мочевины и креатинина) из организма. 

• Регулировка электролитного баланса (калий, кальций, фосфор и натрий). 

• Выработка эритропоэтина, который помогает стимулировать выработку эритроцитов костным мозгом. 

• Выработка химозина, фермента, контролирующего кровяное давление.

• Выработка и концентрация мочи.

 

Симптомы ХПН.

ХПН можно точно диагностировать только на основании клинических анализов. 
Существуют симптомы и реакции, которые говорят о вероятности ХПН, и при их появлении необходимо сделать анализы как можно скорее. 

Наиболее ярко выраженными признаками являются повышенная жажда (полидипсия) и избыточное мочеиспускание (полиурия). По мере прогрессирования заболевания у кошки могут возникнуть потеря аппетита, тошнота и рвота, потеря веса, ухудшение волосяного покрова и истощение. Для нормальной работы почкам требуется всего 
лишь 30% от их общей рабочей способности. Поэтому никакие симптомы не проявляются до тех пор, пока почки не будут разрушены на 70%. Важно начинать лечение, как только появятся первые симптомы!!! 

Даже если кошка будет на диете, будет принимать лекарства и проходить инфузионную терапию, в конечном итоге начнут проявляться по крайней мере некоторые из симптомов, перечисленных ниже. Не у всех кошек проявятся все симптомы:

• Чрезмерное мочеиспускание

• Повышенная жажда

• Тошнота и позывы к рвоте

• Облизывание губ

• Скрежет или треск в челюсти

• Рвота (прозрачной или пенистой жидкостью и пищей)

• Слюнотечение

• Обезвоживание

• Кошка сидит над миской с водой, сгорбившись

• Раздражение желудка (уремический гастрит) 

• Запор

• Потеря аппетита

• Снижение веса

• Потеря мышечной массы

• Истощение

• Ухудшение волосяного покрова

• Неприятный запах изо рта (запах аммиака) 

• Вялость

• Чувствительность к звуку

• Поедание наполнителя из лотка

• Слабость

• Депрессия

• Язвы во рту

• Отслоение сетчатки

• Судороги, понижение температуры тела, кома (терминальная стадия)


Хроническая и острая почечная недостаточность кошек. 

Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является прогрессирующим необратимым разрушением почек. 
Поскольку кошки скрывают свою болезнь и ранние признаки ХПН не выражены четко, эта болезнь может быть обнаружена только тогда, когда почки пациента будут разрушены на 70% и станут заметны более серьезные симптомы. Приступ, который кажется внезапным, может оказаться острым состоянием, но наиболее часто он является кризисной точкой ХПН. Для сравнения, острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется резким прекращением работы почек, чаще всего сопровождаемым олигурией (уменьшенным выделением мочи). Основными причинами ОПН у кошек являются: закупорка мочевых путей, инфекционные заболевания, травмы и попадание токсинов в организм – чаще всего таким токсином является этиленгликоль, содержащийся в антифризе. ОПН является чрезвычайно серьезным заболеванием и может быстро привести к смерти. Необходимо обязательно немедленно обратиться к ветеринару за помощью. Хотя прогноз обычно бывает неблагоприятным, если не 
нанесен слишком серьезный вред и проводится агрессивная терапия, нормальная работа почек может быть восстановлена.


Разрушение почек, связанное с возрастом

ХПН является одной из основных причин болезни и смерти у пожилых кошек. Если вашей кошке исполнилось семь лет, будет хорошей идеей проверять ее на ХПН во время ежегодных осмотров, делая анализ

крови, мочи и измеряя кровяное давление. 
При ранней диагностике, соответствующей диете и гидратации, кошки могут оставаться счастливыми и активными довольно длительное время, прежде чем наступит неизбежный конец.

См. дополнительную информацию о диагностировании ХПН 
в Разделе Анализы и диагностика.


Чем может быть вызвана ХПН?

У ХПН может быть одна или несколько причин. Наиболее типичными факторами, способствующими ее возникновению, являются возраст, генетическая предрасположенность, экология и заболевания. В последние годы большое внимание уделяется повышенному кровяному давлению, низкому уровню калия, использованию 
окислителей в диетах и заболеваниям полости рта, как возможным факторам, способствующим развитию ХПН. Исследования показали, что некоторые породы имеют большую предрасположенность к ХПН. Похоже, что кошки пород Мейн-кун, абиссинская, сиамская, русская голубая, бирманская и балийская больше подвержены 
ХПН, чем кошки других пород. Хотя ХПН может возникнуть в любом возрасте, обычно от нее страдают пожилые кошки. Благодаря усовершенствованным диетам для кошек, 
достижениям в области ветеринарии и домашнему содержанию кошек, теперь они живут намного дольше и их организмы в конечном итоге изнашиваются так же, как и организмы людей. 

Многие болезни почек приводят к ХПН. Обычно ветеринар просто диагностирует ХПН, поскольку в большинстве случаев невозможно установить причину ее возникновения. 
Однако причины можно разделить на две группы– врожденные и приобретенные. 

Врожденные болезни почек могут прогрессировать и превращаться в ХПН у котят и молодых кошек. Мы перечислили несколько заболеваний и состояний, которые могут вызвать ХПН, и дали их краткое описание.

Врожденные болезни почек у кошачих: 

Поликистоз – это наследственное заболевание, чаще всего оно встречается у персидских кошек и метисов персидских и домашних короткошерстных кошек. При поликистозе нормальная функция почек утрачивается из-за роста кист в мозговом слое и коре надпочечников. Поликистоз может быть не только врожденным, но и приобретенным. 
Аплазия почки имеет место, когда при рождении отсутствуют одна или обе почки.
Почечная дисплазия имеет место при патологическом развитии почек.
Почечная гипоплазия возникает при сниженном количестве нормально функционирующих нефронов в одной или обеих почках.


Приобретенные болезни почеку кошачих: 

Амилоидоз возникает, когда в почках откладывается амилоид, белковоевещество. 
Наследственный амилоидоз распространен среди абиссинских кошек и его причина неизвестна. 

Хронический интерстициальный нефрит, возможно, является наиболее частой причиной возникновения ХПН у кошек, возможно потому, что часто он является конечным результатом других заболеваний почек. Почки сморщиваются и почечная 
ткань превращается в мертвую рубцовую ткань.

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, вызываемое реакцией антиген-антитело, которая повреждает клубочки. 

Гидронефрит имеет место при непроходимости мочевых путей. 

Пиелонефрит- это бактериальная инфекция почек. 

Реномегалия (Увеличение почки)- это увеличение одной или обеих почек, 
вызываемое рядом причин. 

Поскольку не существует единой доминирующей причины ХПН, в настоящее время не существует определенных способов профилактики ХПН. Не у всех кошек возникнет ХПН. 
Статистические исследования дают некоторую информацию, которая может быть полезна. Однако поскольку существует несколько механизмов, которые могут вызвать начало ХПН, попытки профилактики могут оказаться неэффективными.

 

Способствующие факторы

Использование окислителей в диетах

В настоящее время идут рассуждения относительно того, что диеты, в которых используются окислители, обычно используемые для кормления кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей, могут приводить к уменьшению всасывания калия и таким образом способствовать развитию гипокалиемии, вызывая либо усугубляя 
метаболический ацидоз.

 

Калиевый дисбаланс

Низкий уровень содержания калия является возможной причиной ХПН и, по меньшей мере, может служить сигналом раннего предупреждения. Некоторые ветеринары предполагают, что при падении уровня калия до нижнего уровня диапазона нормы 
следует начинать применение калиевых добавок, не дожидаясь, когда он упадет ниже нормы, аргументируя это тем, что пополнение калия на раннем этапе может замедлить развитие ХПН. Кошки с почечной недостаточностью не могут предотвратить избыточную потерю калия, и организм начинает извлекать калий из тканей для поддержания состава крови, маскируя таким образом реальную нехватку, которая 
определяется анализом крови. ВСЕГДА консультируйтесь со своим ветеринаром при пополнении калия, не зависимо от того, на какой стадии ХПН находится ваша кошка 
- начальной, средней или терминальной. Дополнительную информацию, включая 
опасности, связанные как с низким, так и с высоким уровнем калия, см. в разделе 
Лекарства на нашем сайте.


Связь с заболеваниями полости рта

Следует проверять состояние рта, зубов и десен во время ежегодных осмотров у ветврача. Удаление зубного камня, чистка зубов и пр. важны для поддержания здоровья кошки так же, как и для

поддержания здоровья человека. Бактерии, присутствующие в ротовой полости при наличии заболеваний полости рта, несомненно, могут способствовать возникновению ХПН. Значительная часть писем, 
полученных нами от посетителей сайта, содержит упоминания о том, что диагноз ХПН ,был поставлен или непосредственно до, или сразу после плановой чистки зубов или стоматологической операции. 

Связь между процедурами, выполняемыми в полости рта, и диагностированием ХПН 
может объясняться рядом факторов. 

• Плановый анализ крови, выполняемый до или после стоматологической операции, может показать ХПН, которая возникла у пациента уже какое-то время назад.

• Анестезия, используемая при проведении стоматологической операции, может вызвать обострение существующей ХПН и внезапное проявление симптомов. 
Обязательно требуйте, чтобы применялась анестезия, не создающая нагрузку на почки.

• Стоматологическая операция может сама по себе быть опасна для почек, поскольку с ней связан выход бактерий и их токсинов. Обсудите с вашим врачем необходимость применения антибиотиков в течение некоторого периода времени перед проведением стоматологической операции.


Высокое кровяное давление

Между почками и кровяным давлением существует сложная связь. Почки играют критически важную роль в регулировании кровяного давления. Высокое кровяное давление также наносит вред почкам. Кроме того, высокое кровяное давление, 
вынуждая нефроны работать с превышением их нормальной рабочей способности, может какое-то время маскировать ХПН. Повышенное давление приводит к более быстрому разрушению нефронов, ускоряя таким образом течение ХПН.


Лечение гипертериоза у кошек.

Гипертериоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний кошек, особенно среднего и старшего возраста. Гипертериоз увеличивает приток крови в почки и может маскировать симптомы ХПН. Недавние исследования показали, что большой процент кошек, которые проходили лечение от гипертериоза (независимо от вида 
лечения – хирургическое, радиологическое или пожизненный прием препарата “Тиразол”), проявляет симптомы ХПН. Эти виды лечения уменьшают количество тироидного гормона, вырабатываемого в организме кошки. Среди прочего, в результате происходит уменьшение потока крови, поступающего в почки. ХПН, которая до этого была скрыта, становится явной. Суб-клиническая почечная недостаточность может стать клинической, и даже здоровые почки могут подвергнуться некоторому разрушению.

Критически важно постоянно контролировать работу почек у кошек, которые проходят курс лечения от гипертериоза или прошли его.


Диагноз 

Существует несколько состояний, при которых проявляются симптомы, аналогичные симптомам ХПН. Единственный способ узнать, в чем проблема, заключается в том, что ветврач должен сделать некоторые клинические анализы. Анализ мочи покажет, насколько слаба ее концентрация; это является показателем того, что почки не 
выводят из организма продукты жизнедеятельности. Анализы крови покажут уровни креатинина и азота мочевины крови (BUN), а также других компонентов крови. 
Повышенный уровень креатинина является наиболее верным признаком потери работоспособности почками

 

Лечение 

ХПН неизлечима, но этим состоянием можно какое-то время управлять. Краеугольным камнем в управлении ХПН является контроль количества продуктов жизнедеятельности, проходящих через почки. Поскольку способность оставшихся нефронов выводить продукты жизнедеятельности из организма ограничена, идея 
состоит в том, чтобы снизить количество этих продуктов до такого уровня, с которым смогут справиться нефроны. Этот эффект достигается при помощи сочетания диеты, лекарственных препаратов и гидратационной терапии (диуреза). 

В настоящее время осуществляются исследовательские проекты, направленные на замедление развития ХПН при помощи ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты расширяют сосуды, таким образом, снижая кровяное давление и улучшая кровообращение без нанесения вреда почкам. Результаты, которые 
получены на данный момент, вдохновляют, но исследования еще не завершены. 
Трансплантация почек и диализ уже также возможны. Пересадка почки должна рассматриваться не как исцеление, а как вариант лечения ХПН у кошки. 
Дополнительная информация о трансплантации приводится в разделе “Трансплантация” на этом сайте.

Дополнительная информация о диализе приводится в подразделе 
“Диализ” раздела “Управление ХПН”.


Прогноз 

ХПН – смертельная болезнь. Единственный вопрос заключается в том, сколько и с каким качеством жизни будет жить пациент до конца своих дней. При надлежащем лечении срок жизни кошки может составить от нескольких месяцев до нескольких лет, и это будет относительно высокое качество жизни. Вам, как хозяину кошки, решать, когда наступит момент, когда качество жизни ухудшилось настолько, что ее 
дальнейшее продление не будет иметь смысла. 

По мере прогрессирования ХПН и роста уровня токсинов, кошкам все больше начинает доставлять беспокойство общее ощущение плохого самочувствия. Люди с такой проблемой здоровья не жалуются на "боль", но описывают свое состояние как “плохое самочувствие”. В частности, пациент может очень плохо чувствовать себя 
из-за обезвоживания. Агрессивная терапия ХПН, особенно при помощи подкожных инфузий, не должна рассматриваться как "продление агонии", поскольку почечная недостаточность не вызывает сильной боли до конечной стадии. И даже на этой стадии, если только у пациента нет судорог, основными симптомами останутся чувство недомогания, слабость, тошнота и дискомфорт. 



ХПН – исследования, научные разработки и новости





Анализы и диагностика

Что является нормой?

Температура:


100.5º -102.5º F

(38º - 39º C)


Частота дыхания:


20-30 вдохов в минуту


Частота пульса:


120-200 ударов в минуту


Кровяное давление:


140 / 90


Синдром белого халата

Кошки-это устройства, гораздо лучше приспособленные для выживания, чем для лечения. В клинике у ветеринара частота дыхания и пульса кошки и ее кровяное давление могут увеличиться, т.к. в незнакомой или вызывающей стресс обстановке у кошки возникает 
“реакция борьбы или бегства”.

 

 


Процедуры, применяемые для диагностирования ХПН


Попросите вашего ветеринара сделать анализ на основные почечные показатели, если вы считаете, что у кошки проявляются симптомы ХПН. Если вашей кошке исполнилось семь лет, просите ветеринара проверять ее на ХПН во время ежегодных осмотров. 
Клинический анализ крови дает информацию об эритроцитах и лейкоцитах, биохимический анализ крови дает информацию об электролитах, азоте мочевины крови, креатинине, холестероле, глюкозе, ферментах печени и пр.. Эти два анализа, вместе с анализом мочи, дадут достаточно информации ветеринару, чтобы он смог определить, есть ли у вашей кошки ХПН. 

Креатинин и азот мочевины крови – это два самые важные элемента анализа крови кошки, страдающей ХПН. Когда эти показатели повышены и моча имеет низкую плотность, вполне возможно, что у кошки ХПН. Когда креатинин и азот мочевины крови повышены, вероятно, что приблизительно 70% функции почек уже утрачено. 
Поскольку в настоящее время существует теория, что низкий уровень калия, проблемы полости рта и высокое кровяное давление связаны с развитием ХПН, рекомендуется проверять кошку и по этим параметрам.


Результаты лабораторных исследований

Хотя лабораторные исследования и показывают развитие ХПН, необходимо помнить, что результаты анализов крови могут различаться – разные лаборатории могут получать разные результаты из одного и того же образца, поскольку они применяют разные стандарты и методы тестирования. То, как была взята кровь, может также повлиять на результат анализа крови. Насколько бережно лаборант обращался c кошкой, из какой вены была взята кровь и какого размера игла применялась при этом, - все это может повлиять на результаты анализов. Результат анализа может зависеть от того, находится ли животное в состоянии сильного стресса, а также от 
того, когда и что ела кошка и когда она получила гидратацию. Иногда на результат влияют лекарства, которые кошка принимала незадолго до забора крови. То, что является нормой для одной кошки, ненормально для другой. Необходимо отследить тенденцию и затем - долгосрочную тенденцию. Мы пришли к выводу, после того, как 
очень сильно напереживались из-за результатов анализов, что то, как ведет себя кошка, имеет столь же большое значение. Наш друг, который несколько лет ухаживал за кошкой с ХПН, дал нам ценный совет: "Лечите кошку, а не результаты анализов". 
Анализы крови – это лишь один из компонентов (хотя и очень ценный) в задаче диагностирования.

Всегда требуйте у ветеринара копии результатов анализов. По этой информации можно составить график или таблицу для учета результатов каждого анализа крови. 
По этому графику ваш ветеринар сможете отслеживать динамику. Ознакомьтесь с нормами для различных показателей анализов крови. Эти цифры обычно приводятся на бланке результатов лабораторного исследования и могут несколько различаться у различных лабораторий.


Как часто нужно сдавать анализы?

Взятие крови на анализ является большим стрессом и для кошки, и для ее хозяев. 
На восстановление взятого количества крови, каким бы малым оно не казалось, требуется довольно много времени, и если не наблюдается явно выраженная тенденция к понижению показателей, состояние кошки не ухудшается и нет необходимости часто сдавать кровь на анализ. Если результаты двух анализов подряд будут близки по 
значениям, нет необходимости подвергать кошку стрессу каждый месяц. Негативные последствия, вызванные стрессом, могут превзойти эффект, который может быть получен от частого выполнения анализов. Кроме того, чем чаще вы берете у кошки кровь, тем тверже будут становиться ее вены и кожа. Позже, когда заболевание 
будет прогрессировать и вам потребуется делать анализы чаще, из-за шрамов трудно будет найти хорошую точку для введения иглы. Когда у вашей кошки берут кровь на анализ, просите, чтобы делали полный анализ, чтобы получить как можно больше информации. Если ваша кошка не позволяет взять кровь из яремной вены, то можно взять кровь из задней лапы – это может быть проще и будет для кошки меньшим 
стрессом. Может наступить такой момент, когда и вы, и ваш ветеринар поймете, что от дальнейших анализов крови не будет никакой пользы.

Если у вашей кошки есть анемия, то риск, связанный с забором крови, которая восполняется с трудом, может перевешивать пользу, которая может быть получена от периодически выполняемых анализов. 

Очевидно, интерпретировать результаты анализов крови и мочи может только ветврач. Однако приведенная ниже минимальная информация может помочь вам понять, что означают все эти слова и цифры.

Анализы крови

Показатели крови, которые обычно проверяются у кошек с ХПН

• Amilase (Амилаза)

   
Некоторые ветеринары считают, что немного повышенный уровень амилазы иногда может предвещать возникновение ХПН до появления других симптомов. 

• BUN (азот мочевины крови) 

   
o Aзот мочевины крови – продукт жизнедеятельности, выводимый почками. Aзот 
мочевины крови больше, чем креатинин, показывает воздействие пищевого рациона на 
организм. Повышение уровня aзота мочевины крови может быть связано с 
обезвоживанием (симптомом ХПН и многих других болезней и синдромов).

• Cholesterol (Холистерол)

   
Повышение уровня холистерола может возникать при заболеваниях почек. 

• Creatinine (Креатинин)

   
Креатинин – это продукт жизнедеятельности, выводимый почками. Показатель 
характеризует ухудшение функции почек в целом. 

• Calcium (Кальций)

   
У здоровой кошки отношение кальция к фосфору составляет от 1:1 до 2:1. 
Поскольку поврежденные почки не могут адекватно выводить фосфор, уровень кальция 
должен подняться для компенсации.

• PCV (Packed Cell Volume) or HCT (hematocrit) (Объем осажденных эритроцитов или 
гематокрит)


   
За этим показателем внимательно наблюдают, т.к. он является показателем анемии, которая часто встречается у кошек с ХПН. При выполнении этого анализа     образец крови центрифуригуется для отделения эритроцитов от жидкой части (сыворотки) крови. Объем эритроцитов измеряется как процент от общего объема 
образца. Обычно 40% крови кошки состоит из клеток крови, аоставшаяся часть приходится на сыворотку.

• Phosphorus (Фосфор)

o При ХПН в крови накапливаются высокие уровни фосфора (гиперфосфатемия), поскольку почки больше не справляются с его выведением. Потребление избыточного фосфора может усугубить ХПН. Уровень фосфора должен постоянно контролироваться.


• Potassium (Калий)

o Уровень калия критически важен для кошки с ХПН и должен регулярно проверяться. Потеря калия может быть вызвана частой рвотой и мочеиспусканием. Подкожные инфузии могут еще больше вымывать калий. Низкий уровень калия называется гипокалиемией. Даже если калий у вашей кошки находится на нижнем уровне нормы, 
может быть необходимо давать ей калиевые добавки. Это объясняется тем, при ХПН задействуется критически важный запас калия из тканей, в результате чего результаты анализов часто выглядят нормальными. 

• Sodium (Натрий) 

Необходимо постоянно контролировать уровень натрия, поскольку почки у кошек с ХПН не могут выводить его в достаточных количествах. Это может привести к гипертензии.


Приблизительные диапазоны норм лабораторных исследований крови

BUN 11.7 - 33.3 MG/DL 

Creatinine .5 - 1.8 MG/DL 

Calcium (Ca) 7.9 - 11.3 MG/DL 

Phosphorus (P) 2.8 - 6.6 MG/DL 

Potassium (K) 3.8 - 5.5 MEQ/L 

Sodium (Na) 146 - 160 MEQ/L 

Packed Cell Volume (PCV) 24% - 45%


Специальные анализы крови


• Газы крови

Анализ газов крови обычно выполняет специалист, поскольку у обычных ветеринаров как правило не бывает необходимого для этого анализа оборудования. 
Поэтому наше нефрологическое отделение имеет все необходимое оборудование для диагностики крови. Если результаты анализа газов в крови не соответствуют норме, обычно нужно провести соответствующую терапию. 

• Анализ гормона паращитовидной железы

Этот анализ выполняется для того, чтобы определить, является ли кошка кандидатом на прием препарата Calcitriol. 

• Определение содержания ретикулоцитов 

Этот анализ является точным измерением выработки новых эритроцитов. У кошек с ХПН есть склонность к анемии, и определение содержания ретикулоцитов покажет, насколько эффективно и с какой скоростью костный мозг производит новые эритроциты. Определение содержания ретикулоцитов имеет большое значение при понижении уровня эритроцитов. 

• Определение содержания гормона T-4 

Гипертиреоз, патологическое увеличение выработки гормонов щитовидной железой, 
является очень распространенной проблемой у пожилых кошек, и следует 
периодически выполнять анализы на T-4. 


Анализ мочи

Анализ мочи - это серия химических и физических тестов, результаты которых показывают удельный вес и pH образца и присутствие и уровень содержания крови, глюкозы и других компонентов в образце. Поскольку основные данные при ХПН получают из анализов крови, нет необходимости делать анализы мочи так же часто.


Удельный вес (относительная плотность) – это важный показатель, который характеризует, насколько хорошо почки кошки концентрируют мочу, и следовательно, насколько хорошо почки функционируют как фильтры. Кошки с ХПН не 
могут концентрировать мочу в достаточной степени, поэтому низкий удельный вес говорит о наличии почечной недостаточности. Нормальный диапазон значений удельного веса- 1.008 - 1.060, но только концентрация выше, чем 1.030, может считаться твердым доказательством нормальной функции почек.

Посев и определение чувствительности

Будет хорошей идеей при выполнении анализа мочи делать посев и определять чувствительность, особенно при обнаружении бактерий в образце. Почечная недостаточность иногда возникает как результат инфекции в почках. При наличии инфекции посев и анализ на чувствительность покажут, какой тип бактерий присутствует, и ветеринар сможет назначить необходимые антибиотики. 

Отношение белка к креатинину в моче (Urine P:C) 

Тест, распространяемый компанией DEXX Laboratories, позволяет ветеринарам, у которых есть анализатор IDEXX VetTest Chemistry, измерять протеинурию и креатинин в образцах мочи и использовать результаты измерений для расчета отношения креатинин/белок. Производитель утверждает, что отношение белок/протеин 
в моче может быть использовано для диагностирования ХПН гораздо раньше, чем позволяют применяемые на данный момент методы, и что отношение белка к креатинину является показателем серьезности заболевания, который позволит ветеринару сделать более точный прогноз. 



Анализ мочи (E.R.D. HealthScreen Feline Urine Test) был разработан компанией Heska для определения наличия микроальбуминурии (малых количеств альбумина) в моче кошек. Присутствие альбумина в моче является показателем поражения почечных клубочков, связанного с почечной недостаточностью и/или другими причинами, 
вызывающими утечку альбумина в мочу. Это единственный тест, который обнаруживает утечку альбумина и может обеспечить раннюю диагностику проблем с почками задолго до того, как поднимутся уровни содержания азота мочевины крови и креатинина, по которым обычно ставится диагноз. 


Два общепринятых способа забора мочи на анализ в клинике – это цистоцентез 
(очень тонкая игла вводится через кожу в мочевой пузырь для получения 
незагрязненного образца) и метод выдавливания, при котором ветеринар оказывает 
давление извне на мочевой пузырь, вызывая мочеиспускание у кошки. Цистоцентез 
является способом, дающим самые точные и чистые результаты, и, возможно, он 
менее болезнен для кошки, чем метод выдавливания. 

Если вам не импонируют два указанных выше метода, вы можете попробовать взять 
образец мочи дома. Если кошка будет с вами сотрудничать, вы можете 
воспользоваться методом “свободного падения”. Держите стерильный пластиковый 
контейнер под кошкой во время мочеиспускания. Во втором методе используются 
пластиковые поддоны. Уточните у своего ветеринара, можно ли их приобрести. 
Многие кошки более охотно пользуются лотком с такими поддонами, чем с 
наполнителем. После того, как кошка опорожнила мочевой пузырь, слейте мочу из 
лотка в емкость. Если ваша кошка сходит в лоток без наполнителя, это еще один 
вариант. При применении всех этих надомных методов моча должна храниться в 
холодном месте до того, как вы ее отвезете к ветеринару (вы должны это сделать в 
течение нескольких часов), и, возможно, образец будет содержать бактерии из 
лотка и с тела кошки.


Другие процедуры

• Биопсия 

Биопсия-это метод, который дает достоверные данные в случаях, когда необходимо получить прямое свидетельство состояния почек. Однако биопсия может быть опасной процедурой и может не добавить существенной информации к диагностической картине. Если биопсия необходима, сделайте заранее профиль коагуляции крови (или 
анализ на коагуляцию). Может потребоваться применениеуспокоительных средств или анестезии. Убедитесь в наличии крови для переливания, на случай, если во время проведения биопсии неожиданно возникнет кровотечение.

Подробная информация о биопсии почек находится по адресу – Биопсия почек: 


Преимущества метода и риски 

• Кровяное давление

Для выявления гипертензии можно измерить кровяное давление. У некоторых ветеринаров нет необходимого для этого оборудования, и они не прошли необходимой подготовки, но эта процедура становится рутинным тестом для кошек с ХПН. Для осуществления контроля кровяного давления могут потребоваться консультации специалиста.

• Определение скорости клубочковой фильтрации – клиренс-тест на йогексол

В отличие от анализов на азот мочевины крови и креатинин сыворотки, которые не показывают нарушение функции почек до тех пор, пока 70% нефронов или более не перестанут функционировать, определение скорости клубочковой фильтрации непосредственно соотносится с функциональной почечной массой и, таким образом, 
может служить индикатором почечной недостаточности на более раннем этапе. На данный момент не существует рекомендованного протокола применения метода определения скорости клубочковой фильтрации в рамках проведения плановых осмотров здоровых животных. Однако по мере усовершенствования лекарственных 
препаратов и терапевтических методов значение ранней диагностики возрастает. В связи с эти можно предположить, что этот анализ может быть полезно выполнять как дополнение к ежегодному осмотру взрослых кошек.

По сути, при определении скорости клубочковой фильтрации замеряется скорость, с которой почки выводят из организма диагностическое вещество. Хотя можно замерять коэффициент очищения от креатинина или инулина, новым стандартом в определении скорости клубочковой фильтрации является применение йогексола. Йогексол является рентгеноконтрастным веществом, разработанным для применения в различных диагностических процедурах. Он полностью выводится почками в процессе 
клубочковой фильтрации. Путем измерения количества вещества, остающегося в системе, через интервалы времени, отмеряемые с высокой точностью, можно получить точные данные о массе функционирующей почечной ткани.

Для проведения исследования внутривенно вводится доза йогексола из расчета 300мг/кг единовременно. Время введения записывается с точностью до минуты. Затем берутся образцы крови объемом 3-4 мл через два, три и четыре часа после ввода вещества. Образцы маркируются ярлыками с указанием имени владельца, I.D. 
животного и времени взятия образца. Крови дают свернуться, и образцы сыворотки помещают в пластиковые пробирки, маркированные точным временем взятия образца. 
Образцы охлаждают и отправляют в лабораторию, где производится замер концентрации йогексола. Результаты экстраполируются для расчета функциональной почечной массы.

• Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование покажет вам состояние почек вашей кошки (в нормальном они состоянии или сморщены) и определит ваш план действий на будущее. 
Ультразвуковое исследование, несомненно, связано со стрессом для кошки, но оно неинвазивно, редко требует применения успокоительных средств или анестезии и не несет в себе опасности облучения. Шерсть вашей кошки будет выбрита на участке, 
на котором будет выполняться УЗИ. Не все ветеринарные клиники имеют оборудование, способное в полной мере увидеть проблему.


Примечание – Ультразвук был до недавнего времени единственным надежным средством 
ранней диагностики поликистоза почек у кошек. UC Davis выявил мутацию генов, 
которая вызывает поликистоз, и теперь его можно обнаруживать практически со 
100-процентной точностью. 

Поликистоз в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. Ссылки на сайты 
о поликистозе включены в наш раздел ссылок.


• Дополнительную общую информацию о лабораторных исследованиях вы можете найти на нашей странице ссылок под заголовком Информация о лабораторных исследованиях и медицинских процедурах. 


Управление ХПН
Сотрудничество с ветеринаром
Инфузионная терапия


• Объем и частота
• Водный мешок
• Капельницы на дому
• Пошаговая инструкция с иллюстрациями 
• Полезные советы о том, как делать подкожные инфузии дома

Внутривенные инфузии 
Диета

• Питание

Специальные диеты
Готовые корма
Детское питание
Лакомства

Как сделать так, чтобы ваша кошка ела?

• Вода 
• Витамины

 

Диализ


• Гемодиализ
• Перитонеальный диализ

 Ведение журнала 

Общая информация – как помочь вашей кошке с ХПН.


• Еда 
• Вода 
• Обстановка в доме и нежная забота
• Лоток 
• Регулярно проводите эти проверки
• Вакцинация
• Средства от блох
• Ваш ветеринар

 

Сотрудничество с ветеринаром
ХПН – прогрессирующее заболевание, и ваши отношения с ветеринаром могут оказаться долгосрочными. Поэтому вам абсолютно необходимо немедленно достичь хорошего взаимопонимания. Некоторые ветеринары считают, что лучше не лечить смертельную болезнь, и могут порекомендовать эвтаназию немедленно после того, 
как будет диагностирована ХПН. Убедитесь в том, что ваш врач понимает, как много вы готовы сделать для того, чтобы помочь вашей кошке. Многие кошки, которые находились в чрезвычайно серьезном состоянии, когда им впервые был поставлен диагноз, прожили с хорошим качеством жизни месяцы (и даже годы) после постановки 
диагноза, поскольку лечение было начато немедленно и проводилось агрессивно. 
Если вы чувствуете, что ваш ветеринар не осведомлен о ХПН, насколько должен быть, или что он/она не желает проводить агрессивную терапию ХПН у вашей кошки, в то время как вы хотите этого, получите второе мнение и серьезно подумайте нам тем, чтобы сменить врача.

 

Выбор ветеринара. 

Вы можете обнаружить, что лучше всего искать хорошего ветеринара, обращаясь за рекомендациями к друзьям, сотрудникам и родственникам. Вам будет нужен ветеринар, который сведущ в ХПН, имеет опыт лечения кошек с ХПН (и кошек, страдающих болезнями старческого возраста) и который в курсе современных способов лечения ХПН у кошек и применяемых лекарств. Когда вы выберете 

ветеринара, будет хорошей идеей прежде всего записаться к нему на консультацию без кошки. Вы можете обсудить с ним все волнующие вас вопросы, связанные с ХПН, осмотреть клинику и познакомиться с сотрудниками. Обязательно принесите с собой выписки из журнала наблюдения за состоянием вашей кошки, чтобы их подшили в файл 
(информация о том, как вести журнал, находится в нашем разделе Ведение журнала).

Как возможный вариант, вы можете позвонить ветеринару в клинику и договориться о телефонном разговоре. Многие ветеринары не возражают против того, чтобы время от времени общаться с потенциальными клиентами по телефону. Вы можете принять 
решение обратиться в клинику, где обслуживают только кошек, если такая клиника есть там, где вы живете. Бывают клиники, в которых предусмотрены отдельные входы и отдельные комнаты ожидания для кошек и собак. Это значительно уменьшает стресс, который испытывает ваша кошка, и является показателем того, что в 
клинике заботятся о чувствах всех пациентов - и кошек, и собак.


Ваши отношения с ветеринаром.

Общение с ветеринаром и доверие к нему являются наиболее важными факторами во взаимоотношениях с ним. Вы должны чувствовать себя комфортно, общаться свободно, задавать вопросы и получать ответы. Если вы не понимаете ответ, вы должны чувствовать себя достаточно уверенно, чтобы признаться в этом. Ваш ветеринар должен быть готов слушать вас и воспринимать любые предложения или информацию, которые вы готовы ему предложить. Возможно, будет полезно распечатать информацию с этого сайта, чтобы использовать ее в качестве основы для обсуждения лечения. 

Много лет назад мы задали вопрос о лекарстве для Аватара нашему ветеринару, и она не знала об этом лекарстве. За несколько часов она проконсультировалась с коллегами, получила необходимую информацию и была готова прописать нашему коту 
этот препарат. Она никогда не говорила с нами снисходительно и всегда проявляла к нам уважение. Если она не знала чего-то, о чем мы спрашивали, она изучала вопрос и связывалась с нами, как только была готова обсуждать данную тему. Она никогда не занимала оборонительную позицию и не проявляла беспокойство, когда мы 
озадачивали ей новой информацией. У нас были прекрасные отношения и спустя почти восемь лет после того, как мы потеряли Аватара и переехали на другой конец страны, мы поддерживаем с ней связь.


Отношения вашей кошки с ветеринаром
Вы сразу поймете, действительно ли вашему ветеринару есть дело до вашей кошки и чувствует ли себя ваша кошка комфортно в присутствии ветеринара. Мы встретились с тремя ветеринарами, прежде чем остановили выбор на четвертом. Получилось так, 
что четвертый ветеринар просто заменяла одного из других врачей в день, на который нам был назначен прием. Когда она вышла из комнаты, Сергей и я повернулись друг к другу и воскликнули, что она нам действительно нравится и Яну тоже. Все мы четверо сразу нашли общий язык. Было очевидно, что ей действительно есть дело до Яна – а от общения с тремя предыдущими врачами у 
нас такого ощущения не возникло. Переход к другому врачу в пределах одной клиники не был проблемой.


Экстренные ситуации 
Выясните, с кем вы можете связаться при возникновении чрезвычайной ситуации, как в дневное время, так и после окончания рабочего дня в клинике вашего ветеринара. 
Некоторые ветеринарные клиники оказывают неотложную помощь пациентам в обычные рабочие часы, а некоторые не делают этого. Возможно, есть ветеринар, работающий по вызову после окончания рабочего дня, или клиника, в которой оказывают экстренную помощь, окажется единственным вариантом. Всегда держите телефон и 
адрес такой клиники под рукой и убедитесь, что вы сможете найти!

8(495)350-07-53 Ветеринарный центр Нефровет !


Лечение и процедуры, применяемые при ХПН

Если вам необходимо оставить кошку для внутривенных инфузий на ночь в клинике, выясните, присутствует ли в клинике квалифицированный персонал всю ночь. Когда 
Аватар был под внутривенными капельницами, мы каждую ночь привозили его домой и не оставляли его одного на ночь. 
Спросите, подогревает ли персонал жидкости для подкожных вливаний. Это было важно для нас, поскольку Аватар получал все подкожные вливания в клинике. 
Соответствующая запись была сделана в его карточке, и все работники знали, что жидкости необходимо подогревать, и подогревали их к его прибытию на прием в клинику. 
Мы попросили разрешения находиться в комнате во время проведения процедур – т.е. во время измерения давления, забора крови у Аватара, во время подкожных инфузий и пр. Мы доводили свои пожелания до сведения ветеринара и персонала. Бывали ситуации, когда нам не разрешали находиться рядом с ним в других помещениях во 
время рентгена и УЗИ, но в некоторых клиниках вам могут это разрешить, если вы попросите об этом. Такие требования должны отражаться в карточке вашей кошки, чтобы никогда не возникало вопросов, независимо от того, с кем из врачей или 
младшего персонала вы общаетесь. 
Возможно, вам следует показать вашу кошку специалисту по внутренним болезням или нефрологу. Ваш ветеринар должен вас направить к такому специалисту по месту жительства или предоставить вам информацию о том, где вы можете найти такого 
специалиста. Возможно, такой специалист располагает более полной информацией обо всех новейших средствах, применяемых в лечении, и может провести более полное обследование вашей кошки, включая измерение кровяного давления и газов в крови. 
Возможно, вы не обнаружите ничего нового, но иногда стоит потратить время и лишние деньги, чтобы получить спокойствие, которое приходит вместе с уверенностью в том, что вы сделали все возможное для того, чтобы помочь своей кошке. Первый прием может стоить дорого, но дальнейшие приемы обычно обходятся во вполне разумные суммы.



Поездки
Если вы часто путешествуете, выясните, желает ли кто-либо из младшего ветеринарного персонала приходить к вам на дом, чтобы ухаживать за вашей кошкой, пока вы в отъезде.



Расходы 
Агрессивное лечение ХПН у кошек означает постоянные расходы на анализы крови, осмотры, подкожные капельницы, лекарства и пр.. При необходимости необходимо открыто обсудить c ветеринаром финансовые вопросы. Некоторые клиники предлагают тарифные планы. Возможно, будет дешевле приобретать средства для лечения ХПН не у вашего ветеринара, а у других поставщиков, через Интернет или у местных продавцов. 
Выясните, готов ли ваш ветеринар выписывать рецепты, чтобы вы покупали лекарства у третьих сторон. Со временем, когда частота применения капельниц возрастет и возникнет необходимоcть применять лекарства, этот вопрос может приобрести большое значение. 
Если вашей кошке регулярно делают инфузии, выясните, можете ли вы получить скидку.




Подкожные инфузии
Подкожные инфузии (также известные как Раствор Рингера) – это жидкости, которые водятся через иглу, которая вставляется под кожу кошки. Каждая емкость содержит 1000 мл (один литр) раствора; назначение должен сделать ваш ветеринар. В то время, как некоторым кошкам с ХПН они могут никогда не потребоваться, большинству кошек они в конце концов требуются. Инфузии являются 
неотъемлемой и постоянной частью лечения при ХПН. По мере прогрессирования заболевания кошка может прекратить пить, она может потреблять недостаточно жидкости или ее может часто рвать и она может обезводиться. Инфузии обеспечивают регидратацию. Без адекватной гидратации поток крови, проходящий через почки, сокращается, и это приводит к еще более быстрому разрушению почек. 
Подкожные инфузии не восстановят почки, но поможет оставшейся ткани почек функционировать настолько эффективно, насколько это возможно.
В растворы может добавляться калий по назначению вашего ветеринара с учетом состояния вашей кошки. Кошки с ХПН могут прожить несколько лишних лет на подкожных инфузиях при соблюдении соответствующей диеты. Потребность в инфузиях 
обычно определяется уровнями содержания креатинина и азота мочевины крови. Кошки действительно лучше чувствуют себя после гидратации, поэтому инфузии действительно стоит применять.
Противопоказания
Ни одно средство не является идеальным для всех пациентов. В то время как подкожные инфузии продлили жизни несчетного количества кошек с ХПН, кошки с заболеваниями сердца могут подвергнуться серьезной опасности при применении подкожных инфузий. Кроме того, чрезмерный объем введенной жидкости может создать 
давление на плевральную полость и привести к временному коллапсу легкого. 

Объем и частота
Объем жидкости, вводимой подкожно за один раз, определяется с учетом веса кошки и тяжести заболевания. Частота также может варьироваться в зависимости от того, как далеко зашла болезнь. Никогда не вводите подкожно вашей кошке жидкости больше, чем предписал ваш ветеринар. Некоторые кошки могут прекрасно 
существовать на еженедельных подкожных инфузиях, в то время как другим кошкам на более поздних стадиях заболевания могут приносить облегчение ежедневные инфузии. 
Некоторые кошки просто не переносят подкожные инфузии, и качество жизни необходимо сопоставить с ее продолжительностью. На более поздних стадиях ХПН ваша кошка может достичь такого состояния, при котором ее тело будет не в состоянии поглощать вводимые подкожно растворы.

Подкожные инфузии на дому
Введение растворов подкожно может выполняться дома, и ваш ветеринар или младший ветперсонал могут обучить вас этому. Потренируйтесь первые несколько раз в клинике у своего ветеринара, чтобы чувствовать себя уверенней, делая инфузии дома. Не расстраивайтесь, если вы не можете себя заставить делать их. В большинстве клиник можно делать инфузии регулярно, но это будет стоить намного дороже, чем если вы будете делать их сами, и частые поездки в клинику могут быть стрессом для кошки.

Внутривенные инфузии

Часто, когда кошка с ХПН впервые попадает к ветеринару, ее состояние бывает вызвано серьезным обезвоживанием, опасным для жизни. В таких случаях уровни азота мочевины крови и креатинина могут быть сильно повышены. Кошка, которая на протяжении некоторого времени успешно лечилась от ХПН, также может войти в 
кризис, в результате которого могут подскочить уровни содержания азота мочевины крови и креатинина в крови. Внутривенные капельницы обеспечат немедленную гидратацию, и ваш ветеринар может ставить их вашей кошке несколько дней подряд.

Курс внутривенной инфузионной терапии может быть стрессом для кошки, но когда пациент с ХПН находится в таком критическом состоянии, лучшая помощь кошке - это гидратация и снижение уровня токсинов до такого уровня, при котором владелец сможет продолжить уход за кошкой на дому при помощи подкожных капельниц.
Во время проведения внутривенных инфузий необходимопериодически проверять показатели крови пациента и другие жизненно важные параметры. В большинстве случаев показатели начинают улучшаться в течение суток. Ваш ветеринар назначит внутривенные инфузии в таком объеме и таким курсом, которые соответствуют размеру вашей кошки и уровням азота мочевины крови и креатинина. Когда состояние кошки стабилизируется, объем внутривенных инфузий следует постепенно снизить, но их не стоит прекращать резко. Пребывание в стационаре в течение пяти-десяти дней не является редкостью. 
Внутривенные инфузии могут вызвать дисбаланс электролитов крови, который может привести к некоторым временным побочным эффектам, таким, как вялость и потеря ориентации. После внутривенных инфузий на восстановление нарушенного баланса 
электролитов в крови может уйти от нескольких часов до одного дня или более.

Внутривенные инфузии и сердце

В тех случаях, когда у пациента есть и ХПН, и проблемы с сердцем, внутривенные инфузии следует предписывать с большой осторожностью, поскольку увеличение объема крови, вызываемое введенными растворами, может создать сильную нагрузку 
на сердце пациента и причинить ему вред. При проведении внутривенных инфузий у кошек нередко обнаруживаются заболевания сердца.



Диета
Корм: 

Ваш ветеринар может прописать вашей кошке с ХПН диету c низким содержанием белка/соли/фосфора. Эта диета предназначена для того, чтобы снизить количество продуктов жизнедеятельности, которые образуются в организме и должны выводиться почками. Низкое содержание cоли и фосфора помогает контролировать дисбаланс 
электролитов, который часто возникает у кошек с ХПН. Хотя ХПН не лечится, такая диета может замедлить прогрессирование болезни.* Кошки с ХПН иногда в принципе едят с трудом какую бы то ни было еду, поскольку у них вырабатывается избыточная кислота в желудке. Поскольку такие корма обычно бывают менее привлекательными по 
вкусу, чем обычные готовые корма, вы должны проявить терпение и настойчивость, приучая кошку есть диетический корм, назначенный ей ветеринаром. 
Некоторые кошки могут есть все или некоторые из этих кормов, но многие кошки категорически отказываются есть какой-либо из них. НЕ морите свою кошку голодом. 
Если кошка не хочет есть, она НЕ БУДЕТ. Помните, что самое важное для них – продолжать потреблять пищу и поддерживать массу тела. Вводя новую диету с низким содержанием белка, постепенно увеличивайте количество нового корма и уменьшайте количество старого корма. На эту процедуру может уйти от недели до месяца, в 
зависимости от того, насколько ваша кошка привередлива. Если вашей кошке не нравится сухой диетический корм, попробуйте предложить ей консервы, и наоборот.


 

* Среди ветеринаров cуществуют разные мнения относительно того, эффективна ли 
диета с низким содержанием белка в управлении ХПН. Некоторые специалисты 
полагают, что преимущества, которые могут быть получены при применении кормов с 
низким содержанием белка, могут скорее быть отнесены на счет низкого содержания 
фосфора, содержащегося в еде, чем на счет самого белка. Более того, некоторые 
специалисты полагают, что низкобелковая диета способствует развитию слабости и 
потере мышечной массы, двум очень широко распространенным симптомам, имеющим 
место у кошек c ХПН.

 


Поскольку отходы белкового метаболизма (которые должны фильтровать почки) – это 
то, что вы пытаетесь устранить, применение высококачественного белка, который 
дает мало отходов, может быть более предпочтительно, чем простое уменьшение 
потребления количества белка.


В конечном итоге вы можете оказаться на такой стадии развития ХПН, когда потребуется применение стимуляторов аппетита. Ваша кошка плохо себя чувствует и не ест. От того, что она не ест, она чувствует себя еще хуже. При применении стимулятора аппетита, возможно, будет необходимо подобрать дозировку экспериментальным путем. Слишком маленькое количество препарата может не 
действовать совсем, а от слишком большой дозы походка кошки может стать шаткой и/или может возникнуть спутанность сознания. НИКОГДА не давайте дозу больше, чем прописал ветеринар. Давайте кошке стимулятор аппетита перед едой. Если стимулятор аппетита не действует, кошку с ХПН можно временно перевести на 
принудительное кормление, которое обычно осуществляется при помощи гастростомической трубки, имплантируемой в желудок, или при помощи шприца, из которого кошке скармливают разведенный корм.


Готовые корма

Если ваша кошка отказывается есть корма, указанные выше, проведите исследования, прочтите информацию об ингредиентах и сравните содержание белка в готовых кормах. Представляется, что в консервированных кормах содержание белка ниже, 

поскольку оно выражается как процент от общего веса, который включает воду. У большинства компаний-производителей кормов для кошек на этикетках банок указываются номера телефонов, начинающиеся с 800, и с ними можно связаться по 
этим номерам для получения полных перечней ингредиентов, чтобы не руководствоваться общими перечнями на этикетках банок, в которые может не быть включена информация о содержании фосфора. Все производители готовы оказывать помощь и предоставлять информацию. В некоторых промышленных кормах содержание 
белка, соли и фосфора ниже, и если ваша кошка отказывается от лечебных диет, то стоит провести исследование.


Вода

Всем кошкам необходима свежая вода, которая должна меняться каждый день, но для кошек с ХПН критически важно иметь постоянный доступ к свежей воде. 

Рекомендуется поставить для кошки с ХПН по меньшей мере две емкости со свежей водой в разных зонах дома. Мы считаем, что по возможности кошкам следует давать бутылированную, а не водопроводную воду. Вода, налитая в миску, нагревается и застаивается, и в нее могут попасть бактерии, пыль и мелкие летающие насекомые, даже если каждый день менять воду и 
мыть миску. Вы можете подумать о том, чтобы установить дома водопроводный фильтр или купить для кошки автопоилку, которая будет непрерывно выдавать свежую фильтрованную воду. Такое приспособление может вдохновить кошку на то, чтобы 
пить больше воды, чем она стала бы пить из обычной миски. Хотя мы и не связаны ни с какими компаниями, производящими автопоилки, по имеющейся у нас информации (полученной как от ветеринаров, так и от владельцев кошек с ХПН), похоже, что кошки предпочитают свежую проточную воду, и потребление воды кошкой при 
использовании автопоилки увеличивается.
Некоторые кошки пьют из водопроводных кранов и унитазов. Если ваша кошка пьет воду в туалете, ПОЖАЛУЙСТА, убедитесь, что вы не используете абсолютно никаких токсичных чистящих средств и дезодорантов и пр.
Поскольку у кошек с ХПН часто бывает расстройство желудка, вода комнатной температуры для них обычно предпочтительнее холодной воды, хотя некоторые кошки предпочитают ледяную воду. Кошки пьют больше воды, когда они едят сухой корм, и они также пьют больше в теплую погоду. Нет стандартного объема воды, который 
должна потреблять обычная кошка ежедневно. Кошки с ХПН могут ежедневно выпивать больший объем воды.


Витамины

Если ваша кошка ест соответствующий корм, то необходимости в добавках быть не должно, по крайней мере, на начальных стадиях ХПН. Но поскольку у кошек с ХПН имеет место частое мочеиспускание, они могут терять водорастворимые витамины, 
включая витамины B и C, особенно если у них есть проблемы с едой или их рвет. 
Существует большое количество мультивитаминов, выпускаемых в таблетках и в жидкой форме. Таблетки можно растолочь в порошок и посыпать им еду. Если вы примете решение давать кошке витамины, обязательно предварительно проконсультируйтесь со своим ветеринаром, чтобы получить рекомендации относительно подходящего вашей кошки типа витаминов и производителя. Прием 
витаминов может привести к передозировке и, в отдельных случаях, даже к смерти.


Ведение записей


Если вы будете вести дневник состояния здоровья вашей кошки, это будет очень полезно для вас и вашего ветеринара. Сначала может показаться, что на это будет уходить много времени, но со временем вы обнаружите, что это быстро войдет в привычку. Ведение записей о реакциях на препараты, дозировках и симптомах имеет критически важное значение, когда у вашей кошки ХПН. Эти записи будут очень 
важны, когда вы обратитесь за вторым мнением или пойдете на прием к специалисту. 
Графики и записи можно создавать на компьютере, а можно - от руки. Таблица показателей анализов будет наглядно показывать динамику заболевания. Это очень важно и для вашего ветеринара, поскольку избавляет его от необходимости просматривать большое количество бумаг в поисках результатов анализов крови.
Будет также хорошей идеей вести ежедневный учет потребления воды, поскольку ваш ветеринар захочет знать, сколько выпивает кошка. Просто отмечайте уровень воды каждый день, когда меняете ее, и, прежде чем поменять воду в следующий раз, измеряйте уровень оставшейся воды. Создайте график и повесьте его на холодильник 
или в легко доступное место. Внесение изменений будет занимать у вас несколько секунд каждый день, и вы будете знать, есть ли серьезные изменения в объеме потребления воды вашей кошкой. 
По мере прогрессирования заболевания делайте записи о том, насколько часто рвет кошку, как она ест, какой у нее стул и мочеиспускание – вся эта информация очень ценна для вашего врача.
Если ваша кошка принимает лекарства, хорошо вести график или календарь, чтобы вы не забыли, какое лекарство вы ей дали и когда.
Поместите на видном месте информацию о том, что ест ваша кошка, какие лекарства она принимает, каков график подкожных инфузий, а также имя, адрес и телефон вашего ветеринара.

Поскольку кошки с ХПН подвержены потере веса, важно часто взвешивать кошку и отслеживать изменение ее веса. Педиатрические или отгрузочные весы будут показывать вес с необходимой точностью. Для того чтобы взвесить кошку на своих весах, сначала взвесьтесь сами, потом взвесьтесь с кошкой и вычтите одно из другого.

Вы можете также взвешивать кошку в нашей клинике без особого 
стресса для нее, если будете взвешивать ее в переноске и вычитать из полученного результата вес переноски.


Общая информация- Как помочь вашей кошке с ХПН

Пища 
• Кормите кошку диетой с низким содержанием белка/соли/фосфора и разместите тарелки в тихом спокойном месте в вашем доме. 
• Отслеживайте, сколько еды потребляет ваша кошка. Эта информация поможет вашему ветеринару. 
• Выбрасывайте старую еду и кладите новую еду каждый раз, когда вы кормите кошку. Мойте миску каждый день. 
• Если вы храните корм в холодильнике, всегда подогревайте еду до комнатной температуры, прежде чем дать кошке. 
• Не кормите кошку объедками со своего стола. 

• Пожилым кошкам иногда бывает трудно есть и жевать. Если у вашей кошки есть такие проблемы, постарайтесь класть еду горкой, а не ровным слоем. Если тарелка или миска будет приподнята над уровнем пола на несколько дюймов, возможно, вашей кошке будет легче есть. Прием пищи можно также облегчить для пожилой кошки, если 
мельчить корм.


Вода

• Всем кошкам необходима свежая вода, которая должна меняться каждый день, но кошкам с ХПН критически важно иметь постоянный доступ к свежей воде. 
Рекомендуется поставить для кошки с ХПН по меньшей мере две емкости со свежей водой в разных зонах дома.
• Мы считаем, что по возможности кошкам следует давать бутылированную, а не водопроводную воду. В родниковой воде не содержится практически никаких 
химикатов, которые присутствуют в водопроводной воде.
• Вода, налитая в миску, нагревается и застаивается, и в нее могут попасть бактерии, пыль и мелкие летающие насекомые, даже если каждый день менять воду и мыть миску.
Вы можете подумать о том, чтобы установить дома водопроводный фильтр или купить для кошки автопоилку, которая будет непрерывно выдавать свежую фильтрованную воду. Такое приспособление может вдохновить кошку на то, чтобы пить больше воды, чем она стала бы пить из обычной миски. Хотя мы и не связаны ни с какими компаниями, производящими автопоилки, по имеющейся у нас информации (полученной как от ветеринаров, так и от владельцев кошек с ХПН), похоже, что кошки предпочитают свежую проточную воду и потребление воды кошкой при использовании автопоилки увеличивается. 
• Некоторые кошки пьют из водопроводных кранов и унитазов. Если ваша кошка пьет воду в туалете, ПОЖАЛУЙСТА убедитесь, что вы не используете абсолютно никаких токсичных чистящих средств и дезодорантов и пр..
• Поскольку у кошек с ХПН часто бывает расстройство желудка, вода комнатной температуры для них обычно предпочтительнее холодной воды, хотя некоторые кошки предпочитают ледяную воду.
Кошки пьют больше воды, когда они едят сухой корм, и они также пьют больше в теплую погоду. 
Нет стандартного объема воды, который должна потреблять обычная кошка ежедневно. Объем свыше шести-восьми унций в день обычно считается чрезмерным для обычной кошки. Кошки с ХПН могут ежедневно выпивать больший объем воды.


Обстановка в доме и нежная забота 

• Проявляйте любовь и заботу и будьте рядом. 
• Не допускайте ситуаций, в которых кошка может испытывать стресс, и обеспечьте спокойную обстановку. 
• Не давайте кошке перегреваться и переохлаждаться и держите ее в помещении. 

• Обеспечьте комфортные теплые места в спокойных зонах вашего жилища, удаленные от зон, в которых происходит движение, связанное с выполнением домашних дел, и от сквозняков. Сделайте гнездо из шерстяного платка, одеяла или шарфа или купите кошачью кроватку. Ткань необходимо регулярно стирать. 
• Кошек с ХПН часто тошнит, поэтому обращайтесь со своей кошкой бережно.

• Часто кошки с ХПН вылизываются не так часто, как должны. Продолжайте ежедневно причесывать и чистить кошку, но будьте очень осторожны, когда касаетесь участков около точек уколов от капельниц. 
• Проверяйте когти кошки и стригите их часто, или просите своего ветеринара делать это. Важно научиться делать это правильно; иначе вы можете отстричь их слишком коротко и повредить кровеносные сосуды. 
• Пожилым кошкам иногда тяжело прыгать, а у кошек с ХПН может быть понижен калий, что может привести к мышечной слабости. Из-за этого кошке может быть трудно и больно взбираться по лестнице, запрыгивать на подоконник или на мебель. 
Стратегически размещенные наклонные плоскости и низкие предметы мебели помогут вашей кошке продолжать нормальную жизнедеятельность. 
• Хотя кошки с ХПН могут сохранять способность играть, они легко устают. Важно наблюдать, не появилось ли у кошки учащенное, затрудненное дыхание или одышка.
• Проводите c кошкой как можно больше времени и дорожите каждой секундой.

Лоток
• Чистите лоток каждый день по мере необходимости. Меняйте наполнитель и мойте лоток, по меньшей мере, раз в неделю или чаще. 
• По возможности поставьте два лотка и расположите их в спокойных укромных местах. 
• Купите кошке новый лоток с низкими бортами, если кошке тяжело забираться в лоток, которым она пользуется в настоящее время.


Возьмите за привычку регулярно проверять следующее: 

• Следите за туалетными привычками вашей кошки, чтобы не пропустить изменений в мочеиспускании и дефекации. 
• Ведите учет потребления воды. 
• Часто взвешивайте кошку. 

• Регулярно ощупывайте кожу вашей кошки, чтобы проверить, не появились ли болячки и шишки. 
• Регулярно проверяйте кошку на анемию. Запомните цвет десен, языка и внутренней поверхности ушей вашей кошки и проверяйте, не бледны ли они. 
• Регулярно проверяйте, не обезвожена ли кошка, прищипывая кожу. Мягко ущипните кожу кошки на шее. Если складка не разойдется немедленно, обратитесь к ветеринару. Вы можете также проверять, не стали ли десны сухими. 
• Регулярно проверяйте, не появились ли у кошки во рту язвы, и не появился ли неприятный запах из пасти. 
• Регулярно проверяйте глаза кошки, чтобы заметить изменения в случае их появления. 
• Наблюдайте за ежедневным распорядком кошки и отмечайте любые изменения, чтобы сообщить о них ветеринару. 
• Если ваша кошка выходит на улицу (что не является хорошей идеей для кошки с ХПН, как и, по нашему мнению, для любой кошки) регулярно проверяйте, не завелись ли у кошки паразиты.


Противопаразитарные средства

Кошки с ХПН подвержены анемии, и блохи могут увеличить риск ее возникновения. 
Поскольку блохи пьют кровь, способствуя возникновению анемии даже у здоровых кошек, представляется, что риск, связанный с заражением блохами, гораздо серьезнее для кошки с ХПН, чем любые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании противопаразитарных препаратов. Однако мы рекомендуем 
проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем применять какие-либо противопаразитарные препараты у вашей кошки с ХПН. 
Производители препарата от блох Revolution рекомендуют не давать его "больным, ослабленным животным и животным с пониженным весом ".


Ваш ветеринар
• Регулярно посещайте ветеринара. 
• Вы лучше всех знаете вашу кошку. Всегда имейте наготове для беседы с ветеринаром как можно больше подробностей и наблюдений. При необходимости, составьте список и возьмите его с собой на прием. 


Типичные проблемы, связанные с ХПН
По мере того, как ХПН прогрессирует, могут развиваться другие проблемы здоровья. 
Приведенный ниже перечень не является исчерпывающим, и информация, данная для каждого из состояний, не является полной. Проконсультируйтесь со своим ветеринаром для получения точного диагноза и правильной схемы лечения. 


Ацидоз (кислотная интоксикация)

Метаболический ацидоз возникает у кошек с ХПН в связи с тем, что почки не могут избавиться от избытка кислот, поступающих с пищей. В крови скапливается ионизированный водород (H+). Тело его накапливает, совмещая H+ с бикарбонатом 

(HC03-), в результате чего падает уровень бикарбоната. Бикарбонат можно измерять при измерении газов в крови, для которого требуется специальное оборудование. 
Однако хорошие приблизительные данные можно получить при анализе крови путем замера общего уровня углекислого газа (CO2). Поскольку около 95% от общего содержания CO2 в крови является бикарбонатом, когда уровень бикарбоната падает, 
падает и общее содержание CO2. При использовании этого метода необходимо убедиться, что в трубке нет воздуха над образцом, поскольку CO2, содержащийся в воздухе, изменит результаты. Метаболический ацидоз лечат путем подъема уровня 
бикарбоната, с использованием бикарбоната или цитрата, который является метаболическим предшественником бикарбоната.


Анемия 

Нерегенеративная анемия довольно часто встречается у кошек с ХПН и особенно проявляется по мере прогрессирования заболевания. Почки кошки в нормальном состоянии вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом. ХПН снижает выработку эритропоэтина и костный мозг стимулируется меньше, в результате чего у кошки развивается анемия. Анемию можно контролировать при помощи анализов крови. Запомните цвет слизистых оболочек своей кошки в нормальном состоянии и ежедневно проверяйте, не появились ли признаки анемии. Если десны, язык или нос кажутся бледными или синеватыми, немедленно свяжитесь с вашим ветеринаром, чтобы он прописал необходимое лечение. 
Кошки с анемией слабы, у них может быть учащенное дыхание и может пропадать аппетит. Существуют лекарства для лечения анемии. Переливание крови может рассматриваться как вариант, но его необходимо повторять часто, при этом оно является стрессом для кошки и представляет собой лишь временное решение.


Отказ от пищи/Утрата аппетита

Утрата аппетита (см. Раздражение желудка) является общей проблемой для кошек c ХПН и может сильно огорчать их хозяев. Кошка не будет есть из-за того, что плохо себя чувствует, а то, что она не ест, ухудшает ее самочувствие и приводит к потере массы тела. Со временем может потребоваться применение стимулятора 

аппетита или принудительное кормление.
Запоры
Запоры могут стать серьезной проблемой для кошек c ХПН. Хотя запоры могут быть вызнаны многочисленными серьезными причинами, (например, мегаколон (расширение 
толстой кишки), обезвоживание и неадекватный прием жидкости являются наиболее распространенными причинами запоров у кошек с ХПН.
Обсудите с ветеринаром запоры вашей кошки и средства борьбы с ними, такие как лекарства для кошек и прочие меры, включая добавление волокон в пищу. Полезно будет также увеличить потребление жидкости, кормя кошку консервированной пищей, 
добавляя воду в сухой корм и делая подкожные инфузии. Наиболее известным средством от запоров для кошек является Лактулоза, которую должен прописать ветеринар. НИКОГДА не давайте сами вашей кошке слабительные средства, предназначенные для людей, и не ставьте клизму. Эти процедуры должен выполнять ветеринар.


Обезвоживание у кошек при ХПН

Обезвоживание – это патологический вывод жидкости из организма, который обычно является проблемой кошек с ХПН, поскольку почки не способны концентрировать мочу.

Проблема усугубляется обильными или хроническими рвотой и /или поносом. 
Чтобы проверить, не обезвожена ли кошка, мягко ущипните кожу на шкирке у кошки. 
Когда вы отпустите руку, кожа должна немедленно вернуться на место. Если на это уйдет несколько секунд, значит, имеет место потеря эластичности, которая характерна для обезвоживания. Еще один способ проверить кошку на обезвоживание-это нажатие на десны кошки. Они должны быть скользкими на ощупь. 
Если они липкие, кошка обезвожена. Вы должны знать, что эти симптомы проявляются только у кошек, которые СЕРЬЕЗНО обезвожены. Кошки могут сильно обезводиться до проявления клинических признаков. Если ваша кошка обезвожена, вы должны 
немедленно связаться с ветеринаром. Может быть, вам будет нужно начать применять подкожные инфузии, или, если вы уже применяете внутривенные инфузии, возможно, вам будет необходимо увеличить частоту или объем. 


Гиперпаратиреоз кошек при ХПН.

Паращитовидная железа поддерживает баланс фосфора и кальция в организме. При ХПН в крови накапливается высокий уровень фосфора (гиперфосфатаземия), поскольку почки больше не справляются с его выводом из организма. Из-за избытка фосфора паращитовидные железы производят больше гормона паращитовидной железы (PTH), 

пытаясь восстановить баланс кальция/фосфора. Перепроизводство PTH приводит к вымыванию кальция из костей для обеспечения баланса с избыточным фосфором.

Гипертензия кошек при ХПН.

Гипертензия, повышенное кровяное давление, может быть как следствием, так и причиной ХПН. Оно возникает, когда почки не могут выделить достаточное количество натрия. Ее можно диагностировать путем измерения кровяного давления 

или путем осмотра у офтальмолога. Гипертензия может приводить к дальнейшему повреждению почек или других внутренних органов, сердечно-сосудистым заболеваниям, судорогам, поражению сетчатки глаз, отслоению сетчатки и слепоте.

Отслоение сетчатки, возникающее в результате появления кист на сетчатке, является типичной проблемой кошек с ХПН. К сожалению, нарушение зрения не может быть установлено до тех пор, пока не произойдет отслоение сетчатки и пока кошка не ослепнет и не потеряет ориентацию. Это состояние обычно поддается лечению и 
может контролироваться при помощи лекарств при ранней диагностике гипертензии.
Слепота, вызванная отслоением сетчатки, иногда бывает обратима частично или даже полностью при условии, что в течение одного дня после начала приступа кошке будет дано лекарство от высокого давления. Крайне важно отвезти кошку к ветеринару нашего центра как можно скорее, если вам кажется, что у нее возникли проблемы со 
зрением.


Гипокалиемия у кошек с ХПН
Гипокалиемия (потеря калия) может быть вызвана постоянной рвотой и избыточным мочеиспусканием. К сожалению, большинство кошек с ХПН в конечном итоге начинают страдать от гипокалиемии. Она может наступить быстро и у кошки может возникнуть общая мышечная слабость или слабость задних конечностей. У нее может не быть сил держать голову, походка может стать неуклюжей, может возникнуть тугоподвижность, нежелание двигаться, утомляемость. Прочие симптомы могут напоминать некоторые симптомы ХПН, включая потерю аппетита, потерю веса и анемию. Потеря калия может 

контролироваться при помощи калиевых подкормок. 


Гиперкалиемия у кошек с ХПН.

Гиперкалиемия (избыток калия) может возникнуть из-за неспособности кошек на терминальной стадии ХПН в достаточной степени выводить из организма избыток калия. Гиперкалиемия может создавать нагрузку на сердце и может привести к сердечной недостаточности и/или другим проблемам. Крайне важно всегда 
консультироваться с ветеринаром при добавлении калия в рацион, на какой бы стадии ХПН не находилась кошка - начальной, средней или терминальной. 

Язвы во рту у кошек при ХПН

(Уремический стоматит)

Язвы во рту и на языке, обычные для кошек с ХПН, могут вызывать дискомфорт и мешать кошке есть, приводя к существенной потере веса.

В некоторых случаях язвы могут переходить в пищевод. У кошки может идти характерный запах из пасти. Вы и ваш ветеринар должны часто проверять рот. Для лечения язв во рту применяют антибиотики и лекарства, применяемые для лечения язв у людей (в дозировках, 
рассчитанных на массу тела кошка).

Раздражение желудка (уремический гастрит), Тошнота и рвота .


Кошки с ХПН обычно накапливают избыточный желудочный сок, и это может быть причиной снижения аппетита. В определенный момент рвота, вызываемая тошнотой, связанной с составом крови и/или избыточной выработкой желчи/желудочного сока, может стать серьезной и непрекращающейся проблемой. Рвота вызывает обезвоживание и потерю калия. Кошка может часто облизывать губы, как бы пытаясь избавиться от плохого вкуса. Некоторых кошек с ХПН регулярно рвет прозрачной жидкостью. 
Противоязвенные препараты и защитные вещества могут ослабить тошноту в достаточной степени для того, чтобы к кошке вернулся аппетит.


Лекарственные Препараты
Общая информация
В какой-то момент времени вашей кошке почти наверняка необходимо будет принимать лекарства. Ниже приводится перечень препаратов, наиболее часто применяемых при ХПН у кошек. Перечень ни в коей мере не является исчерпывающим, и информация, 
приведенная в нем, не является полной. Существуют другие лекарства, и ваш ветеринар сможет рекомендовать для вашей кошки необходимый препарат. 
Некоторые препараты выпускаются в виде таблеток, жидкостей и порошков. Таблетки можно растолочь и добавить в пищу, если вашей кошке трудно глотать таблетки. 
Жидкости можно вливать в рот шприцем. Многие из этих препаратов предназначены для людей и выпускаются в дозировках, слишком больших для кошек. В аптеке могут составить лекарство в дозировке, необходимой для вашей кошки.

Побочные эффекты
Вы должны знать, что НЕТ лекарств, не вызывающих совершенно никаких побочных эффектов. В некоторых случаях побочные эффекты могут быть настолько серьезными, что основной эффект не стоит того, чтобы рисковать. Степень тяжести побочных эффектов может быть разной у разных пациентов. На одного пациента препарат может 
оказать ожидаемое воздействие и побочные эффекты наблюдаться не будут, в то время как у другого пациента тот же самый препарат может вызвать серьезные побочные эффекты. 
Когда вы начинаете давать кошке лекарство, внимательно следите за проявлением проблем, связанных с этим лекарством. Если вы заметите у вашей кошки негативные изменения после начала приема нового лекарства, сообщите о них своему ветеринару и спросите, следует ли прекратить прием, уменьшить дозировку или изменить частоту приема.

Проблема/Лекарство /Информация.

Анемия
Epogen, Eprex или Procrit (erythropoietin) 
Используется для стимуляции производства красных кровяных клеток. Ваш ветеринар может научить вас давать кошке эритропоэтин дома. В настоящее время для лечения кошек имеется только эритропоэтин, выпускаемый для людей. 
Уточните у своего ветеринара, есть ли необходимость в назначении препаратов железа при применении эритропоэтина.В Росии это препараты: рекормон, эпокрин, эритростим и некоторые другие.
Winstrol-V (stanozolol) 
Это анаболический стериод, который применяется для 
улучшения аппетита, самочувствия и качества жизни. Его можно применять в качестве дополнения при лечении анемии. Winstrol-V выпускается в виде растворов для инъекций и таблеток. Как отмечено ниже красным шрифтом, найти препарат Winstrol-V в продаже может быть непросто, но аптеки, изготавливающие ветеринарные препараты по рецептам, могут помочь вам.


Дисбаланс кальция у кошек при ХПН.

Избыток фосфора подавляет выработку кальцитриола. Кальцитриол играет важную роль во всасывании кальция через кишечник в организм.

Нехватка кальцитриола не позволяет кальцию всасываться через пищеварительный тракт, что приводит к развитию гипокальцемии. Для того, чтобы определить, следует ли кошке применять 
препараты данного ряда, можно сделать анализ на уровень содержания паращитовидного гормона. 
Если уровень фосфора слишком высок (что очень часто встречается у кошек с ХПН), кальцитриол не следует применять до тех пор, пока уровень фосфора не упадет в результате применения фосфор-связывающих препаратов. Постоянный контроль уровня 
кальцитриола, фосфора и кальция чрезвычайно важен при приеме кальцитриола, поскольку происходит тонкая регулировка и между тремя этими элементами существует сложная взаимосвязь. Существуют различные мнения относительно правильной дозировки и определения эффективности проведения заместительной 
терапии кальцитриолом у кошек с ХПН.



Гиперфосфатемия (избыток фосфора)

Для того чтобы связать фосфор (уменьшить всасывание фосфора через кишечник), необходимо давать кошке фосфор-связывающие препараты непосредственно до еды, сразу после еды или вместе с едой, поскольку иначе они не действуют. При обращении в наш центр , мы подберем кальций связывающий препарат.
Вы должны сделать так, чтобы кошка проглотила капсулу быстро, поскольку она быстрорастворима. Если вы не сможете найти в продаже готовый препарат, возможно, 
ваша аптека сможет заказать его .

Epakitin and Ipakitine (Calcium Carbonate and Chitosan) Пищевая добавка в виде порошка, продается в Европе под названием Ipakitine и в США под названием Epakitin. 
Поскольку этот препарат изготовлен на основе кальция, проконсультируйтесь со своим ветеринаром о рисках, если у вашей кошки повышен кальций или она принимает кальцитриол. 
У нас возможно применение препарата альмагель.

Гипертензия (высокое кровяное давление) у кошек с ХПН

В настоящее время осуществляются исследовательские проекты, 
направленные на замедление развития ХПН при помощи ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов, которые обычно используются для лечения заболеваний сердца и высокого кровяного давления как в ветеринарии у кошек, так и в медицине у людей. 


Эти препараты могут быть полезны в лечении ХПН, поскольку они расширяют сосуды, увеличивая приток крови к почкам. Результаты, которые получены на данный момент, вдохновляют, но исследования еще не завершены. В Европе, особенно в Великобритании, часто назначают кошкам с ХПН как основное лекарство.

Предупреждение: Необходима осторожность, поскольку применение ингибиторов АПФ несет в себе некоторый риск для кошек с ХПН, такой как гиперкалиемия. Необходимо постоянное наблюдение за состоянием кошек, применяющих ингибиторы АПФ. 


Гипокалиемия (вымывание калия) у кошек с ХПН.

 
Предупреждение: Гиперкалиемия (излишек калия). Калиевые добавки в сочетании с неспособностью почек кошек на конечной стадии ХПН в достаточной степени выводить из организма излишек калия могут создать нагрузку на сердце и могут привести к сердечной недостаточности и/или другим проблемам. При применении калиевых 
добавок важно всегда консультироваться с ветеринаром, на какой стадии ХПН не находилась бы ваша кошка - начальной , средней или конечной. 


Раздражение желудка (уремический гастрит) 

Системный ингибитор выработки кислоты желудочного сока, т.е. препарат замедляет выработку кислоты, а не нейтрализует 
ее. Препарат не стимулирует аппетит. Он просто устраняет одно из нарушений, которые могут приводить к отказу кошки от еды, и таким образом может улучшить аппетит. Он отпускается без рецепта (уточните у своего ветеринара дозировку)

У нас используются следущие препараты, для снижения кислотности содержимого желудка: зантак, квамател, омепразол. 

Снижение количества токсинов 

Существуют препараты предназначеные для понижения уровня азота мочевины крови и креатинина путем заселения пищеварительного тракта пациента полезными микроорганизмами, которые катаболизируют токсины мочевины в кишечном тракте. 
Продукт в наcтоящее время классифицируется как пищевая добавка.

В России доступны препараты РЕНАЛ ЭДВАНСЕЙД для кошек и собак.

Пересадка почек у кошек


Самоотдача
Уход за кошкой с ХПН требует очень большой самоотдачи от ее хозяев. Вы должны понимать, что, возможно, вы будете ухаживать за этой кошкой годами. Для этого требуется терпение, преданность, время, деньги и, что самое главное, много любви. Это большая работа. Как ни жестоко это звучит, но продление жизни кошки путем постоянного ухода за ней при обеспечении непрерывного контроля ее 
состояния может не быть правильным решением для некоторых людей, особенно для тех, кто много путешествует.
Забота о кошке с ХПН может приводить к эмоциональному напряжению, ощущению крушения надежд и занимать очень много времени у всех участников. Ваши шкафы могут быть полны еды, которую ваша кошка отказывается есть. Мы можете задаваться 
вопросом, насколько вы делаете кошке больно подкожнымиинфузиями. Когда придет время приема лекарств и еще большего количества лекарств, вы будете мучиться вопросом, сколько еще может ваша кошка . Друзья и родственники могут внушать вам, что это безумие - выбрать такой порядок действий.

Только человек, который действительно любит кошек, полностью вас поймет.

Потеря уважения со стороны тех, кто любит судить других, - это малая потеря. Любовь, которую вы получаете от своей кошки, бескорыстна, и с лихвой компенсирует любые суждения, которые вы можете услышать от ограниченных людей.


Адаптировано: Музалевский Я.Б

Оригинал статьи http://www.felinecrf.com

Напечатано с разрешением : http://www.felinecrf.co